Una de les afeccions més comunes que veiem en gats de mitjana edat i més grans és la insuficiència renal o renal. Amb més freqüència, aquesta serà una afecció crònica en gats amb ronyons que estan perdent funció lentament durant un període de mesos a anys. Un cop els ronyons han progressat fins a un cert punt amb la mal altia crònica, hi ha molt poc que es pot fer per als gats afectats. Els ronyons normalment no es recuperen, però el gat es pot mantenir còmode.
Altres gats patiran una lesió renal aguda. Depenent de la causa, pot haver-hi tractaments agressius disponibles per ajudar el gat a recuperar-se completament. Malauradament, la majoria dels casos aguts d'insuficiència renal acabaran conduint a una insuficiència renal completa, de la qual els gats mai no es podran recuperar completament.
Què és la insuficiència renal?
Hi ha diferents etapes de la insuficiència renal, sovint abreujada com a CRF, per a la insuficiència renal crònica. Sense entrar en detalls, els gats es consideren en CRF si hi ha una pèrdua persistent de la funció renal durant setmanes o mesos. Els ronyons funcionen per filtrar la sang del cos i fer orina. Amb insuficiència renal, un o els dos ronyons no poden filtrar la sang correctament. Això provoca la pèrdua de proteïnes i altres molècules a l'orina.
Tots els gats, tret que neixin amb una anormalitat congènita, neixen amb dos ronyons, un al costat dret i un altre al costat esquerre del mig de l'abdomen. És possible que un gat no mostri cap anomalia si només un dels seus ronyons està afectat, ja que l' altre ronyó compensarà per fer la feina d'ambdós. No obstant això, a mesura que la mal altia avança, els dos ronyons solen fallar i llavors es noten signes anormals.
Com pot el meu veterinari diagnosticar una insuficiència renal?
La insuficiència renal no es pot diagnosticar només amb un examen físic. El vostre veterinari haurà de fer proves tant amb mostres de sang com d'orina del vostre gat per diagnosticar insuficiència renal. La combinació de tenir elevat BUN (nitrogen ureic en sang) i creatinina en l'anàlisi de sang amb orina diluïda (o no concentrada) dóna aquest diagnòstic. Sovint, el fòsfor i un valor anomenat SDMA (dimetilarginina simètrica) també s'elevaran en l'anàlisi de sang.
Depenent de com se senti el vostre gat i de quins nivells es trobin aquests valors en el seu examen sanguini ajudarà el vostre veterinari a decidir quin tipus de tractament necessita el vostre gat. A més, el vostre veterinari també tindrà en compte si el vostre gat està deshidratat, si té una ITU o qualsevol altre factor que pugui contribuir a qualsevol anomalia diagnòstica.
Signes d'insuficiència renal
Quan els ronyons comencen a fallar, no poden produir orina concentrada. Per tant, gran part del líquid que beurà un gat s'oririnarà fàcilment. És possible que noteu que el vostre gat beu i orina en excés. Sovint, les àrees de la caixa d'escombraries són molt més grans de l'habitual i és possible que ni tan sols noteu una olor o un color a l'orina. Per contrarestar l'augment de la micció, el vostre gat beurà més de l'habitual. Fins i tot amb un consum excessiu d'alcohol, els animals amb insuficiència renal solen estar deshidratats de manera crònica.
Altres signes de CRF inclouen la pèrdua de pes durant setmanes o mesos. És possible que no ho noteu immediatament, però el vostre veterinari pot notar un lent descens de pes durant els exàmens. També pots començar a notar que pots sentir la columna vertebral o les costelles del teu gat quan els acaricies.
A mesura que avança la insuficiència renal, una de les anomalies més freqüents són les nàusees i els vòmits. Això conduirà a una deshidratació encara més gran. Sovint, els propietaris poden pensar que el seu gat menja alguna cosa que els molestava l'estómac, només per sorprendre's quan l'anàlisi de sang del seu gat mostra insuficiència renal.
Els gats amb insuficiència renal també desenvoluparan una olor diferent a la seva respiració. L'olor prové de l'acumulació de productes de rebuig que els ronyons no poden excretar. No tothom notarà aquesta olor, però pot ser molt diferent per a algunes persones.
La insuficiència renal crònica es cura?
La resposta curta és no. Un cop els ronyons han degenerat fins a un cert punt, són incapaços de curar i/o regenerar-se. Quan això passa amb humans, se'ls posarà en diàlisi i potencialment rebran un trasplantament de ronyó. Tot i que la diàlisi està disponible en zones molt limitades del país per a pacients veterinaris, és poques i distants. Els pacients són examinats per determinar si són fins i tot candidats i, si ho són, sovint els propietaris no poden pagar el procediment. Els trasplantaments de ronyó no són una pràctica actual en medicina veterinària.
Tot i que l'IRC no es pot curar, molts gats poden tenir una bona qualitat de vida i poden viure durant mesos o anys després del diagnòstic amb cures de suport. Això depèn de com de mal alt estigui el teu gat i de quant encara funcionen els seus ronyons o no.
Quines són les opcions de tractament per a la insuficiència renal crònica?
El vostre veterinari discutirà les millors opcions en funció de la mal altia que està el vostre gat i quines són les anomalies de l'anàlisi de sang. De vegades, els gats han d'estar hospitalitzats durant diversos dies amb líquids i medicaments IV. Altres vegades, els gats es poden tractar canviant la seva dieta a una dieta de ronyó amb recepta i, possiblement, donant líquids a casa.
Tingues en compte que cada cas és diferent. El vostre veterinari us ajudarà a navegar per totes les opcions de tractament disponibles.
Què és la lesió renal aguda?
Si bé la insuficiència renal crònica es produeix durant setmanes o mesos, la lesió renal aguda és quan es produeix un dany als ronyons en qüestió d'hores o dies. Si la lesió aguda no es diagnostica i/o no es tracta de manera oportuna, pot avançar cap a una insuficiència renal aguda.
La lesió renal aguda difereix de la CRF perquè no és una degradació lenta. Les coses que poden causar lesions agudes són una infecció bacteriana dels ronyons (pielonefritis), infecció per leptospirosi, toxines ingerides (com ara lliris i AINE), coàguls de sang i càncer.
Si us plau, poseu-vos en contacte amb el vostre veterinari habitual si observeu alguna cosa anormal amb el vostre gat. Si sabeu que el vostre gat va ingerir o llepar lliris, menjava AINE humans o animals, medicaments per a la pressió arterial, etc., poseu-vos en contacte amb el vostre veterinari o control de verí immediatament.
Un gat es pot recuperar d'una lesió renal aguda?
Si bé alguns gats es poden recuperar, la taxa de mortalitat encara és molt alta. Els gats amb lesions renals agudes gairebé sempre necessiten ser hospitalitzats amb una atenció agressiva. Això sovint significa índexs elevats de líquids IV, potencialment antibiòtics si hi ha una infecció i medicaments per ajudar amb la gana, les úlceres d'estómac, els vòmits i la pressió arterial. L'única oportunitat de supervivència d' altres gats pot ser la diàlisi. És possible que aquesta no sigui una opció per a molts propietaris a causa del cost, i és possible que no hi hagi cap instal·lació a prop que ofereixi aquest servei.
Poques vegades, els gats amb lesió renal aguda es poden tractar amb teràpia a casa. Malauradament, les limitacions financeres poden impedir que els propietaris puguin demanar l'hospitalització del seu gat. Quan el vostre gat requereix atenció les 24 hores del dia, com en un hospital humà, els costos poden augmentar ràpidament.
Alguns gats encara moriran d'una lesió renal aguda tot i oferir la millor atenció disponible. El millor que pots fer pel teu gat és contactar amb el teu veterinari per parlar de totes les opcions possibles.
Conclusió
La insuficiència renal crònica, o IRC, és una mal altia comuna de molts gats de mitjana edat i grans. Alguns gats poden tenir una bona qualitat de vida si se'ls diagnostiquen precoçment i es gestionen bé amb el seu veterinari. Malauradament, la mal altia avançarà amb el temps i no hi ha cura.
Si un gat pateix una lesió renal aguda, la supervivència és possible però encara és difícil. Es necessita una cura ràpida i agressiva perquè la majoria d'aquests gats tinguin l'oportunitat de recuperar-se. Qualsevol gat amb mal altia renal, ja sigui aguda o crònica, ha de ser gestionat per un veterinari.
