Les derivacions portosistèmiques són defectes en el flux sanguini entre els òrgans abdominals i el fetge. Les derivacions es deuen a vasos sanguinis anormals, desviant la sang a la circulació sistèmica i evitant el fetge i els seus processos metabòlics.
Quan la sang no flueix normalment al fetge, es poden produir diversos problemes de salut, com ara un creixement deficient, pèrdua de pes, problemes de comportament i problemes neurològics com convulsions i coma. Algunes derivacions portosistèmiques són greus i amenacen la vida i, sense el tractament adequat, poden provocar mals resultats per al gos.
Què és una derivació portosistèmica?
Les derivacions portosistèmiques, també conegudes com a derivacions hepàtiques o hepàtiques, són defectes congènits o adquirits que es produeixen en els gossos quan hi ha un flux anormal de sang del fetge a altres parts del cos. Normalment, la sang que drena els òrgans abdominals (per exemple, intestins, pàncrees, melsa) flueix a la vena porta per ser lliurada al fetge per ser metabolitzada i processada.
Amb una derivació portosistèmica, la sang flueix directament a la circulació sistèmica en lloc d'anar primer al fetge, ja sigui per una connexió anormal entre la vena porta, una de les seves branques o una altra vena. Aquesta redirecció anormal del flux sanguini fa que les toxines, els residus i els nutrients passin per alt el fetge i els seus processos metabòlics, donant lloc a diversos problemes de salut.
A més, el fetge no rep nutrients essencials per al seu propi desenvolupament i manteniment. La condició pot variar en gravetat i pot causar una varietat de símptomes i problemes en els gossos. En la majoria dels casos, una derivació portosistèmica és un defecte congènit amb el qual simplement va néixer un gos.
Quins són els signes d'una derivació portosistèmica?
Els signes d'una derivació portosistèmica en els gossos poden variar en funció de la gravetat de la mal altia, així com de la ubicació de la derivació. Els signes més comuns d'una derivació portosistèmica inclouen els següents:
- Creixement pobre o retardat en cadells
- Desenvolupament muscular pobre
- Pèrdua de pes
- Signes neurològics o de comportament anormals (per exemple, apatia, depressió, desorientació, mirar cap a l'espai, girar en cercles, pressionar el cap, ceguesa)
- Convulsions
Els signes menys comuns d'una derivació portosistèmica poden incloure:
- Signes gastrointestinals (per exemple, vòmits, diarrea o restrenyiment)
- Poca gana
- Augment de la set i la micció
- Coma
Els gossos amb derivacions portosistèmiques solen tardar més temps a despertar-se de l'anestèsia. Alguns signes de comportament com la desorientació i la circulació només poden aparèixer després de menjar un àpat ric en proteïnes. En alguns gossos, els signes de la seva derivació portosistèmica poden no aparèixer fins que siguin molt grans.
Si observeu algun dels signes anteriors en els vostres gossos, és important que busqueu atenció veterinària per a una valoració adequada.
Quines són les causes d'una derivació portosistèmica?
Les derivacions portosistèmiques són causades per un flux anormal de sang des de la vena porta a una vena sistèmica, la qual cosa fa que la sang passi per alt el fetge i les seves funcions metabòliques importants. Els gossos poden tenir una derivació portosistèmica com a defecte congènit (una anormalitat amb la qual han nascut) o com un problema que desenvolupen més tard a la vida (una derivació adquirida). Les derivacions portosistèmiques es poden adquirir per trauma, mal altia hepàtica greu (cirrosi) o altres afeccions de salut.
La majoria de derivacions portosistèmiques en gossos són defectes congènits. Alguns d'aquests defectes congènits també s'hereten, el que significa que el gos va desenvolupar la derivació a causa dels gens que va heretar. La base genètica de les derivacions portosistèmiques no s'entén completament, però se sap que certes races tenen més risc de patir derivacions portosistèmiques, com ara els Yorkshire Terriers, els m altesos, els caniches, els setters irlandesos, els Dachshunds, els gossos de bestiar australians, els Schnauzers miniatura i els Labrador Retrievers.
Hi ha dos tipus de derivacions portosistèmiques congènites: intrahepàtics (dins del fetge) i extrahepàtics (fora del fetge). Les derivacions extrahepàtiques úniques són gairebé sempre congènites i sovint afecten els gossos de races més petites (per exemple, els Yorkshire Terriers). Les derivacions intrahepàtiques simples solen afectar gossos de races més grans.
Les derivacions portosistèmiques adquirides solen ser el resultat de mal alties hepàtiques com la hipertensió hepàtica o la cirrosi. Amb aquestes condicions, el fetge intenta compensar el problema, donant lloc a que diversos vasos formen la derivació per retardar o prevenir la insuficiència hepàtica. Les derivacions portosistèmiques adquirides es poden produir en qualsevol animal o raça.
Com cuido un gos amb una derivació portosistèmica?
La cura i el tractament d'un gos amb una derivació portosistèmica varien en funció de la gravetat de la mal altia i de l'estat de salut general del gos. El tractament estàndard per a una derivació portosistèmica congènita és la lligadura quirúrgica del vas anormal que causa la derivació. La medicina sola no pot resoldre aquest mal funcionament. Com que el fetge requereix substàncies del flux sanguini de la vena porta per funcionar correctament, és necessària la correcció quirúrgica; en cas contrari, la supervivència a llarg termini és poc probable.
Abans d'una correcció quirúrgica, s'inicia un tractament mèdic per estabilitzar el gos i minimitzar els signes neurològics (per exemple, comportament anormal i convulsions) causats per la derivació. L'objectiu del tractament mèdic és minimitzar la producció i l'absorció de productes de rebuig com l'amoníac. En casos greus, alguns gossos requereixen suport addicional per a l'estabilització abans de la cirurgia (per exemple, teràpia de fluids intravenosos, medicaments per a les convulsions, etc.).
En alguns casos, la gestió mèdica d'una derivació portosistèmica també és una opció quan el gos té problemes de salut concurrents que poden complicar el procediment quirúrgic i la recuperació o quan és poc probable que la cirurgia en si mateixa solucioni completament el problema.
La gestió mèdica inclou canvis en la dieta per reduir quantitats excessives de proteïnes, lactulosa (disminueix l'absorció d'amoníac) i, de vegades, antibiòtics per reduir el creixement excessiu de bacteris intestinals.
Preguntes més freqüents (FAQ)
Com es diagnostica una derivació portosistèmica?
Si el vostre gos mostra signes d'una derivació portosistèmica, és important buscar atenció veterinària per a una avaluació i un tractament adequats. Depenent dels signes i la història del vostre gos, el vostre veterinari probablement recomanarà les proves següents per diagnosticar el problema:
- Recompte complet de cèl·lules sanguínies i química sèrica: aquestes proves poden mostrar resultats anormals com ara anèmia, baix nivell de nitrogen ureic en sang (BUN), albúmina baixa i augment dels enzims hepàtics (ALP)., ALT).
- Anàlisi d'orina: l'orina dels gossos amb derivacions portosistèmiques de vegades es dilueix, mostra signes d'infecció i pot contenir petits cristalls anomenats cristalls de biurat d'amoni..
- Prova d'àcids biliars: Aquesta és una prova de funció hepàtica. Sovint, un gos amb una derivació portosistèmica tindrà un augment dels àcids biliars. L'augment dels àcids biliars no és específic d'una derivació portosistèmica, però pot ocórrer en casos de qualsevol mal altia hepàtica.
- La prova de tolerància a l'amoníac, l'ecografia abdominal, la tomografia computada (TC), la gammagrafia nuclear, la portografia, la ressonància magnètica (MRI) i la cirurgia exploratòria són proves diagnòstiques addicionals que es pot realitzar per diagnosticar una derivació portosistèmica.
Quin és el pronòstic d'un gos amb una derivació portosistèmica?
La gravetat de les derivacions portosistèmiques pot variar molt, amb alguns casos greus i potencialment mortals. Després del canvi de dieta i la medicació, la majoria dels gossos amb derivacions portosistèmiques comencen a millorar immediatament. Tanmateix, els canvis en la medicina i la dieta per si sols no solucionaran completament una derivació portosistèmica congènita, de manera que en aquests casos, tret que es realitzi una cirurgia, no s'espera una supervivència a llarg termini.
Els gossos amb una única derivació extrahepàtica tenen un excel·lent pronòstic amb cirurgia. Els gossos amb derivacions intrahepàtiques (shunts dins del propi fetge) tenen més risc de patir complicacions després de la cirurgia.
Conclusió
Depenent de l'origen de la derivació, l'edat del gos i l'estat de salut general, el tractament quirúrgic o mèdic pot gestionar aquesta condició. Com que alguns casos de derivacions portosistèmiques poden ser greus i potencialment mortals, si el vostre gos mostra signes de derivació, és important que el vostre gos l'avaluï un veterinari per obtenir un diagnòstic i recomanacions de tractament adequats.
