Les úlceres d'estómac (gàstriques) en els gossos es produeixen quan el revestiment protector de l'estómac, conegut com a barrera mucosa, es fa malbé. L'objectiu de la barrera mucosa és protegir el revestiment de l'estómac del seu contingut àcid.
La força de la barrera mucosa depèn de múltiples factors:
- Components físics (p. ex., moc)
- Subministrament de sang al tracte gastrointestinal (GI)
- Capacitat de les cèl·lules que recobreixen l'estómac per ser reparades o substituïdes segons sigui necessari
- Señals químics (per exemple, prostaglandines) que regulen la producció de moc, el flux sanguini i el creixement cel·lular
Qualsevol cosa que augmenti la quantitat d'àcid estomacal o canviï la barrera de la mucosa pot provocar una úlcera que, un cop present, sovint empitjorarà sense tractament. Això es deu al fet que un canvi sovint es converteix en una cascada de danys addicionals.
Què causa les úlceres d'estómac en els gossos?
Les úlceres d'estómac no només es produeixen de manera espontània, especialment en gossos joves i sans. Un estudi va demostrar que les causes més comunes d'úlceres d'estómac en gossos són la mal altia hepàtica i l'administració de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE). No obstant això, molts factors diferents poden contribuir al desenvolupament d'úlceres d'estómac.
1. Medicaments
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) són culpables habituals, tant productes humans (per exemple, aspirina, ibuprofè) com veterinaris (per exemple, meloxicam). També s'han implicat corticoides (per exemple, prednisona, dexametasona).
És important tenir en compte que els corticoides i els AINE (o múltiples AINE) no s'han de donar mai junts, ja que això augmenta el risc d'úlceres d'estómac.
Normalment es recomana un període de “rentat” si un pacient necessita canviar d'un tipus de medicament a un altre, i es poden administrar protectors estomacals de manera proactiva.
2. Determinades condicions mèdiques
Les úlceres d'estómac es produeixen amb freqüència en gossos amb mal altia hepàtica i renal. Altres afeccions com la pancreatitis, la síndrome de l'intestí irritable (SII) i mal alties sistèmiques crítiques (per exemple, sèpsia) també s'han associat amb úlceres d'estómac.
3. Reducció del flux sanguini a l'estómac
El flux sanguini a l'estómac es pot reduir en situacions agudes com anestèsia general, xoc hipovolèmic i dilatació-vòlvul gàstric (GDV). També pot ocórrer en algunes mal alties cròniques, per exemple l'hipoadrenocorticisme (mal altia d'Addison).
4. Indiscreció dietètica
Els gossos que mengen coses que no haurien de menjar (per exemple, objectes físics o substàncies tòxiques) poden lesionar directament la barrera mucosa.
5. Hipertèrmia (cop de calor)
Les úlceres d'estómac són freqüents en casos greus de cop de calor.
6. Mal altia gàstrica induïda per l'exercici (EIGD)
EIGD s'ha observat en atletes canins d' alt nivell que realitzen activitats físicament exigents, especialment gossos de trineu de curses de resistència.
7. Neoplàsia (càncer)
El càncer pot provocar úlceres d'estómac de dues maneres:
- Tumors que afecten directament l'estómac (no és habitual en gossos, però un exemple és el leiomiosarcom).
- Síndrome paraneoplàsica, on el càncer en una altra part del cos provoca canvis en la barrera mucosa. Un tipus de càncer més freqüentment implicat són els tumors de mastòcits (MCT).
8. Lesió medul·lar
El trauma a la medul·la espinal, inclosa la mal altia del disc intervertebral (IVDD), s'ha associat amb úlceres d'estómac en gossos.
Quins són els signes de les úlceres d'estómac en els gossos?
Els símptomes de les úlceres d'estómac sovint no són molt específics, i alguns gossos poden no mostrar cap signe.
Les pistes a tenir en compte inclouen:
- Disminució de la gana
- Nàusees (bavejant excessivament, apartant el cap dels aliments)
- Vòmits (el material vòmit pot o no contenir sang, que pot semblar de color vermell brillant o tenir un aspecte marró més fosc de “mot de cafè”)
- Tenersa abdominal
- Pèrdua de pes, si les úlceres han estat presents durant un temps
En alguns casos, una úlcera pot progressar fins a una perforació (forat) a l'estómac. Això requereix atenció veterinària urgent!
Els gossos afectats poden:
- Semblar feble o col·lapsar-se de sobte
- Tenir les genives i els llavis pàl·lids
- Mostra signes de dolor abdominal
Desafortunadament, els gossos amb úlceres d'estómac perforades tenen un pronòstic reservat.
Com es diagnostiquen les úlceres d'estómac?
El vostre veterinari pot sospitar d'una úlcera d'estómac si el vostre gos té un o més factors predisposants i mostra algun dels signes enumerats anteriorment. Faran un examen físic exhaustiu, possibles anàlisis de sang i altres proves diagnòstiques per descartar altres causes de malestar estomacal. Si no es revela cap preocupació òbvia, es pot suggerir una prova de medicaments per a l'úlcera per veure si els símptomes del vostre gos milloren.
Per diagnosticar definitivament les úlceres d'estómac, es pot recomanar un examen endoscòpic. Això implica anestèsia general perquè es pugui passar una petita càmera per la boca, l'esòfag i l'estómac per buscar proves d'hemorràgia i/o ulceració. Si s'identifiquen alguna anomalia, es poden prendre mostres (biòpsies) de les zones afectades per determinar exactament què està passant.
En alguns casos, la cirurgia exploratòria pot ser útil. Els signes associats a les úlceres d'estómac són similars a moltes altres causes de malestar gastrointestinal (GI). Tot i que la cirurgia és més invasiva que l'endoscòpia, ofereix l'oportunitat d'examinar tot el tracte gastrointestinal i altres òrgans abdominals. També permet fer biòpsies.
Com es tracten les úlceres d'estómac als gossos?
En la mesura del possible, s'han de gestionar les condicions mèdiques que poden contribuir al desenvolupament d'úlceres d'estómac. Alguns pacients poden requerir una estada hospitalària per a líquids intravenosos (IV) i altres cures de suport.
En breu, aquí teniu els medicaments que s'utilitzen habitualment per tractar les úlceres d'estómac. Tots són medicaments humans, actualment s'utilitzen fora d'etiqueta en gossos:
1. Inhibidors de la bomba de protons (per exemple, omeprazol)
Aquesta classe de medicaments és molt bona per reduir la secreció d'àcid estomacal.
2. Antagonistes del receptor de la histamina-2 (per exemple, famotidina)
Aquests també redueixen la quantitat d'àcid estomacal produït, però no tan eficaçment com els inhibidors de la bomba de protons.
3. Anàlegs de prostaglandines (p. ex., misoprostol)
El misoprostol inhibeix la producció d'àcid estomacal i té beneficis protectors per a les cèl·lules que recobreixen el tracte gastrointestinal. Les persones embarassades no haurien de prendre aquest medicament, ja que pot provocar un avortament involuntari.
4. Agents citoprotectors (per exemple, sucralfat)
El sucralfat s'uneix a les zones danyades de l'estómac, protegint les cèl·lules de més danys. També augmenta la producció de moc. A causa de les seves propietats de recobriment de l'estómac, pot bloquejar l'absorció d' altres substàncies. El sucralfat s'ha de donar almenys 1-2 hores a part dels aliments i altres medicaments.
Val la pena assenyalar que els pacients que han estat rebent inhibidors de la bomba de protons o antagonistes del receptor d'histamina-2 durant més d'un mes s'han de retirar gradualment de la medicació per evitar el possible efecte rebot de l'augment de la producció d'àcid estomacal.
Quant de temps triguen a curar-se les úlceres d'estómac?
El temps de curació de les úlceres d'estómac és molt variable. Depèn de la gravetat de les úlceres i de si hi ha factors subjacents (per exemple, mal altia hepàtica o renal) que continuaran contribuint al desenvolupament de l'úlcera.
Es poden prevenir les úlceres d'estómac?
Tot i que no totes les úlceres d'estómac es poden prevenir, hi ha algunes coses que podeu fer per reduir el risc del vostre gos:
- No doneu al vostre gos cap medicament sense recepta (per exemple, aspirina) sense consultar un veterinari
- Quan doneu medicaments al vostre gos, com ara un AINE a llarg termini, utilitzeu la dosi més baixa que els faci còmode (un enfocament multimodal per al control del dolor pot ajudar a reduir la quantitat necessària)
- Eviteu donar corticoides i AINE junts
- No permetis que el teu gos mastegui res que pugui trencar-se en fragments afilats i ser empassat
- Mantingueu les plantes de casa, les escombraries i altres possibles toxines fora de l'abast del vostre gos
- Aneu amb compte per prevenir el cop de calor i consulteu el vostre veterinari per obtenir consell si el vostre gos participa regularment en activitats físiques extenuants
- Amb l'ajuda del teu veterinari, gestiona qualsevol afecció mèdica que tingui el teu gos que pugui contribuir al desenvolupament d'úlceres d'estómac
Si teniu alguna preocupació sobre el potencial del vostre gos per desenvolupar úlceres, o si us preocupa que pugui tenir una úlcera d'estómac, poseu-vos en contacte amb el vostre veterinari per obtenir ajuda.
